Crizele epileptice și dezvoltarea creierului

Titlul original:

Seizures and the Developing Brain

Conținutul cărții:

Crizele convulsive sunt mai frecvente la începutul vieții decât la vârsta adultă. Interacțiunile bidirecționale dintre crizele epileptice și procesele normale de dezvoltare definesc expresia și rezultatele acestora.

Mai mulți factori reglementați de dezvoltare controlează excitabilitatea neuronală. Receptorii GABAA dețin un rol central, deoarece controlează activitatea neuronală într-un mod specific vârstei. La începutul dezvoltării, receptorii GABAA au efecte depolarizante, care contribuie la susceptibilitatea crescută a neuronilor imaturi la convulsii, dar sunt, de asemenea, esențiali pentru dezvoltarea normală a creierului.

În timpul dezvoltării, există o trecere treptată la semnalizarea hiperpolarizantă a receptorilor GABAA de tip adult, creând o inhibiție mai eficientă. Convulsiile pot perturba semnalizarea receptorilor GABAA prin schimbarea expresiei subunităților lor și prin schimbarea direcției răspunsurilor GABAA, ceea ce, în anumite situații, poate fi dăunător pentru dezvoltarea creierului.

În plus, nucleele subcorticale, cum ar fi substantia nigra, controlează expresia și propagarea convulsiilor într-o manieră dependentă de vârstă și sex. Aceste centre endogene de control și căi de semnalizare sunt modificate în continuare de factori genetici independenți, epigenetici, biologici sau de altă natură, care sporesc și mai mult eterogenitatea în prezentarea crizelor, tratamentul acestora și comorbiditățile lor.

Elucidarea acestor interacțiuni complexe și identificarea biomarkerilor care ghidează intervențiile terapeutice vor fi necesare pentru a îmbunătăți capacitatea noastră de a trata epilepsiile la începutul vieții.