Documentația medicală făcută incredibil de ușor

Recenzii ale cititorilor

Cartea este apreciată pentru utilitatea sa pentru studenții la nursing, în special pentru cei care nu au experiență medicală anterioară, în timp ce unii utilizatori consideră că îi lipsește profunzimea pentru referințe la locul de muncă. Cartea este remarcată ca fiind în stare excelentă la sosire.

⬤ Foarte utilă pentru studenții la nursing din primul an
⬤ servește ca o referință bună pentru redactare și documentare
⬤ informații actualizate
⬤ ușor de utilizat
⬤ primită în stare fantastică.

Nu este utilă pentru asistenții medicali cu experiență sau pentru referințe privind documentația la locul de muncă; unii utilizatori doresc mai multe note reale ale asistenților medicali.

(pe baza a 8 recenzii ale cititorilor)

Titlul original:

Nursing Documentation Made Incredibly Easy

Conținutul cărții:

Plin de imagini colorate și de îndrumări clare ca lumina zilei, această referință prietenoasă vă ghidează în îndeplinirea cerințelor privind documentația, lucrul cu sistemele electronice de evidență medicală, respectarea cerințelor legale, respectarea ghidurilor de planificare a îngrijirilor și multe altele. Fie că sunteți student la nursing sau asistent medical nou sau experimentat, acest ghid clinic și de studiu la fața locului este biletul dvs. pentru a vă asigura că fișele dvs. sunt oportune, exacte și etanșe.

Lăsați experții să vă conducă prin cele mai bune practici actualizate pentru documentația medicală, cu:

⬤  NOU și actualizat, conținut complet ilustrat în format de citire rapidă, cu buline.

⬤  NOU discuții despre procesul de documentare necesar în afara fișei - consimțământ informat, directive avansate, reconcilierea medicației.

⬤ Ghid ușor de reținut cu privire la utilizarea sistemelor de documentare a înregistrărilor medicale electronice/înregistrărilor electronice de sănătate (EMR/EHR) și a practicilor necesare de evidență și documentare.

⬤ Conținut ușor de citit, ușor de reținut, care oferă exemple utile de întocmire a fișelor care demonstrează ce trebuie documentat în diferite situații cu pacienții, abordând în același timp diferitele stiluri de întocmire a fișelor.

⬤ Conturează ce se face și ce nu se face în cartografiere - o abordare de bun simț care abordează o gamă largă de subiecte, inclusiv:

⬤ Documentarea și procesul de nursing - evaluare, diagnostic de nursing, planificarea îngrijirii/rezultatelor, implementare, evaluare.

⬤ Documentarea istoricului de sănătate și a examinării fizice a pacientului.

⬤ Standardele Joint Commission pentru evaluare.

⬤ Drepturile și siguranța pacientului.

⬤ Liniile directoare privind planul de îngrijire.

⬤ Îmbunătățirea documentației.

⬤ Evitarea problemelor legale.

⬤ Documentarea procedurilor.

⬤ Practici de documentare într-o varietate de contexte - îngrijire acută, îngrijire medicală la domiciliu și îngrijire pe termen lung.

⬤ Documentarea situațiilor speciale--eliberarea informațiilor despre pacient după deces, informații care nu pot fi eliberate, căutarea de obiecte de contrabandă, documentarea comportamentului inadecvat.

⬤ Caracteristicile speciale includ:

⬤  Doar faptele - un rezumat rapid al conținutului fiecărui capitol.

⬤  Sfaturi de la experți - contribuții experimentate cu privire la abilitățile vitale de întocmire a fișelor, cum ar fi intervievarea pacientului, scrierea standardelor de rezultat, crearea unor planuri de îngrijire de top.

⬤  "Asistenta Joy" și "Jake" - păreri de expert despre procesul de nursing și rezolvarea problemelor.

⬤  That's a wrap! - o trecere în revistă a subiectelor abordate în capitolul respectiv.

Despre editorul clinic

Kate Stout, RN, MSN, este asistentă medicală de îngrijire post-anestezie la Dosher Memorial Hospital din Southport, Carolina de Nord.