Oncologie chirurgicală

Titlul original:

Surgical Oncology

Conținutul cărții:

Printre modalitățile oncologice standard, oncologia chirurgicală este singulară prin faptul că nu dispune de o certificare separată sau chiar de un mecanism de calificare suplimentar. Chirurgii oncologi "posesori de card" sunt certificați de American Board of Surgery, la fel ca toți ceilalți chirurgi generaliști.

Ceea ce diferențiază chirurgul oncolog este un set de competențe cognitive, mai degrabă decât un arsenal specific de tehnici chirurgicale. Acest cadru conceptual diferit derivă dintr-o formare suplimentară intensivă care conduce la o înțelegere aprofundată a istoriei naturale și a comportamentului biologic al diferitelor sisteme tumorale solide. Echipat cu această perspectivă, chirurgul oncolog este deosebit de bine poziționat pentru a integra diferitele modalități terapeutice disponibile într-un program coerent de îngrijire a pacientului cu tumori solide.

Ca temă centrală, capitolele din această carte demonstrează că abordările din ce în ce mai sofisticate de diagnostic și stadializare contribuie la trecerea chimioterapiei și radioterapiei în cadrul neoadjuvant preoperator. Această modificare fundamentală se bazează pe conștientizarea faptului că boala tumorală solidă, chiar și în stadii incipiente, este frecvent sistemică la momentul prezentării, cel puțin la nivel subclinic.

Și, deși tumora primară poate fi controlabilă prin chirurgie cu radioterapie, boala la distanță necontrolată (și inițial neapărută clinic) determină în cele din urmă supraviețuirea pacientului. Cealaltă perspectivă care determină abordarea neoadjuvantă este o conștientizare emergentă a faptului că, pentru majoritatea sistemelor de tumori solide, răspunsurile tratamentului neoadjuvant pot facilita o intervenție chirurgicală mai puțin muti- lantă, cu niveluri comparabile de control local al bolii.