Scleroza multiplă: Boala autoimună demielinizantă progresivă

Titlul original:

Multiple Sclerosis: The Progressive Demyelinating Autoimmune Disease

Conținutul cărții:

Scleroza multiplă (SM) este o boală demielinizantă cronică debilitantă a sistemului nervos central. Ea este cauzată de un atac autoimun care duce la pierderea progresivă a tecii de mielină de pe axonii neuronali.

Scăderea rezultată a vitezei de transducție a semnalului duce la o pierdere a funcționalității care include atât tulburări cognitive, cât și motorii, în funcție de localizarea leziunii. Progresia SM se datorează episoadelor de inflamație crescândă, care se propune a se datora eliberării de antigene precum glicoproteina oligodendrocitelor mielinice, proteina bazică a mielinei și proteina proteolipidică, provocând un răspuns autoimun. Aceasta declanșează o cascadă de molecule de semnalizare care determină celulele T, celulele B și macrofagele să traverseze bariera hematoencefalică și să atace mielina de pe axonii neuronali, ducând la inflamație.

Eliberarea suplimentară de antigene determină degenerarea ulterioară, cauzând o inflamație crescută. SM se prezintă ca un spectru bazat pe gradul de inflamație.

Majoritatea pacienților prezintă episoade recidivante și remitente timpurii de deteriorare neuronală, după care urmează o perioadă de recuperare. Unele dintre aceste persoane pot trece la o evoluție mai liniară a bolii, în timp ce aproximativ 15% dintre alte persoane încep cu o evoluție progresivă la debutul SM.

Răspunsul inflamator contribuie la pierderea materiei cenușii și, ca urmare, literatura actuală se dedică combaterii aspectului autoinflamator al bolii. Deși există mai multe legături cauzale propuse între virusul Epstein-Barr (EBV) și alela HLA-DRB1*15:01 și debutul SM - acestea pot contribui la gradul de atac autoimun și la inflamația rezultată - ele nu determină debutul SM.