Frauda, risipa și abuzul în Medicare și Medicaid: Implementarea eficientă a legilor recente și a acțiunilor agențiilor ar putea contribui la reducerea plăților necorespunzătoare: Gao-11-

Titlul original:

Medicare and Medicaid Fraud, Waste, and Abuse: Effective Implementation of Recent Laws and Agency Actions Could Help Reduce Improper Payments: Gao-11-

Conținutul cărții:

GAO a desemnat Medicare și Medicaid ca fiind programe cu risc ridicat, deoarece sunt deosebit de vulnerabile la fraudă, risipă, abuz și plăți necorespunzătoare (plăți care nu ar fi trebuit efectuate sau au fost efectuate într-o sumă incorectă). Medicare este considerat de risc ridicat în parte din cauza complexității și susceptibilității sale la plăți necorespunzătoare, iar Medicaid din cauza preocupărilor legate de caracterul adecvat al supravegherii sale fiscale pentru a preveni cheltuielile necorespunzătoare.

În anul fiscal 2010, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) - agenția care administrează Medicare și Medicaid - a estimat că aceste programe au efectuat plăți necorespunzătoare în valoare totală de peste 70 de miliarde de dolari. Această declarație se concentrează pe modul în care punerea în aplicare a recomandărilor anterioare ale GAO și a legilor recente, precum și a altor acțiuni ale agenției, ar putea ajuta CMS să realizeze cinci strategii cheie pe care GAO le-a identificat în rapoartele anterioare pentru a contribui la reducerea fraudei, risipei și abuzului și a plăților necorespunzătoare în cadrul Medicare și Medicaid.

Acesta se bazează pe 16 produse GAO emise din aprilie 2004 până în iunie 2010, folosind o varietate de metodologii, cum ar fi analize ale cererilor de plată Medicare sau Medicaid, revizuirea politicilor și procedurilor relevante și interviuri cu oficiali. În februarie 2011, GAO a primit, de asemenea, informații actualizate de la CMS cu privire la acțiunile agenției.